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29 maggio 2020

Covid-19: sono arrivate le linee guida per gli igienisti dentali

By Fonte UNID, AIDI, Federazione Nazinale Ordini TSRM-PSTRP



Nelle ultime settimane, la collaborazione sinergica tra le due Associazioni Tecnico Scientifiche UNID, Unione Nazionale Igienisti Dentali, e AIDI, Associazione Igienisti Dentali Italiani, ha permesso di redigere un documento con le indicazioni operative per le prestazioni di igiene orale professionale di cui riportiamo il testo completo:

Attenersi alle procedure di accettazione, accoglienza, preparazione e dimissione del paziente e alle norme di comportamento per gli operatori in tutte le fasi operative e non, rispettando quanto definito nelle indicazioni Ministeriali.
1. Utilizzare sempre dispositivi di protezione individuale (DPI) adeguati: rimuovere monili e indossare divisa, camice monouso, cuffietta, mascherina (FFP2/FFP3), occhiali/visiera di protezione, calzari e guanti.
2. Rimuovere dalle superfici adiacenti al riunito odontoiatrico tutto ciò che non è indispensabile alla prestazione, per evitare la contaminazione e facilitarne la disinfezione.
3. Applicare barriere protettive monouso sulle superfici della zona operativa (lampada, faretra, tavolette comandi, maniglie, appoggiatesta, aspiratori ecc..), per proteggerle dal contatto con guanti, droplets e ricaduta dell’aerosol.
4. Predisporre materiali e strumenti necessari all’esecuzione della prestazione al fine di limitare spostamenti ed evitare contaminazioni.
5. Predisporre in bicchieri monouso gli antisettici per lo sciacquo da eseguire in fase preliminare e durante la seduta operativa, poiché il virus è presente nella saliva.
6. Ridurre la nebulizzazione extra-orale limitando anche l’utilizzo della siringa aria/acqua.
7. Utilizzare sempre doppia aspirazione (AVA), cannula standard e cannula grande, con o senza specchio integrato, posizionata sempre vicino alla zona da trattare e abbinata possibilmente a divaricatori.
8. Preferire la strumentazione manuale rispetto a quella meccanica e qualora indispensabile, scegliere strumenti che consentano la modulazione dell’acqua per ridurre la nebulizzazione.
9. Evitare possibilmente le procedure di air-polishing se non si dispone di misure di protezione e aspirazione adeguate.
10. Per il polishing selettivo, utilizzare preferibilmente coppette e/o gommini anziché spazzolini con setole per contenere la diffusione di polveri umide verso l’esterno della cavità orale, utilizzando il dispositivo a bassa velocita.
11. Prevedere adeguati tempi di decontaminazione, disinfezione e aereazione dell’area operativa tra una seduta e l’altra (15-30 minuti).
12. Pianificare gli appuntamenti tenendo conto dell’urgenza delle prestazioni di igiene orale, del rischio delle procedure e della popolazione suscettibile:
• profilo di rischio alto (ad es. anziani con polipatologie, pazienti fragili, pazienti con patologie respiratorie, donne in gravidanza);
• tutte le fasce di età in buono stato di salute.

Organizzare gli appuntamenti considerando tempi di preparazione, tipo di trattamento e produzione o meno di aerosol, attenendosi sempre alle medesime misure di precauzione e prevenzione della trasmissione degli agenti patogeni sia nelle operatività aerosol-generanti che non:
CODICE VERDE Prestazioni senza produzione di aerosol: valutazione stato di igiene orale, compilazione cartella prevendodontica, reportage fotografico, charting parodontale, motivazione, applicazioni di fluoro, applicazione di prodotti desensibilizzanti, sigillature con l’utilizzo di diga.
CODICE GIALLO Prestazioni eseguite con l’utilizzo di strumentazione manuale dedicata senza produzione di aerosol: trattamenti di igiene orale personalizzata, di mucositi e perimplantiti, decontaminazione parodontale/ desensibilizzazione (laser, fotodinamica), mantenimento post- chirurgico, igiene orale in presenza di trattamento ortodontico, polishing selettivo (senza acqua), bleaching (preferibilmente con diga di gomma).
CODICE ROSSO Prestazioni eseguite prevalentemente con dispositivi meccanici con produzione di aerosol : trattamenti di igiene orale personalizzata, di mucositi e perimplantiti, air-polishing. Indicazioni per la riorganizzazione dell’attività degli igienisti dentali nella fase 2:
• rassicurare i pazienti sulla sicurezza dello studio odontoiatrico;
• sviluppare una strategia per la programmazione degli appuntamenti di igiene dentale e di prevenzione con rinforzo motivazionale anche in remoto;
• mantenere i contatti con i pazienti durante il distanziamento sociale ed educarli all’importanza della salute orale;
• educare i pazienti sull’importanza di riprendere le visite regolari dopo il periodo di distanziamento.


Riportiamo, inoltre, la bibliografia di riferimento:
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2. Harrel SK, Molinari J. Aerosol and splatter in dentistry : a brief reviuw oft he literature and infection control implications . J Am Dent Assoc. 2004 Apr;135(4):429-37.
3. Hedou M, Carsuzaa F, Chary E, Hainaut E, Cazenave-Roblot F, Masson Regnault M. Cutaneous Manifestations in COVID-19: A First Perspective . J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2020 Apr 21.
4. Inail emergenza covid-19 attuazione art 15 DL 17 marzo 2020, n 18. Validazione strordinaria dispositivi di protezione individuale.
5. Li Zhiyong, Meng Liuya. Prevention and control of novel coronavirus infection in oral diagnosis and treatment, Chinese Journal of Stomatology, 2020 55(00).
6. Linee Guida Cinesi sulla Gestione di COVID-19 Versione 7° Pubblicate in data 3/3/2020 dalla Commissione della Salute Nazionale della R.P.C. e dall’Amministrazione Nazionale della Medicina Tradizionale della R.P.C.
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